Richiesta autorizzazione all'utilizzo di documenti e immagini

Richiesta autorizzazione all'utilizzo di documenti e immagini della biblioteca

Prima della compilazione del modulo è necessario iscriversi alla biblioteca in sede oppure online attraverso l'apposito modulo

Dati del richiedente:

Cognome *

Nome *

Sesso *

Uomo

Donna

Data di nascita *

Luogo di nascita *

Codice fiscale *

Indirizzo e numero civico *

Città *

CAP *

Professione *

Email *

Telefono *

Indirizzo di domicilio (solo se diverso dalla residenza)

Materiale richiesto (specificare i documenti) *

Il materiale viene richiesto in: *

copia cartacea (con spese di riproduzione e spedizione a carico dell'utente)

copia digitale

Il materiale richiesto è per: *

Pubblicazione

Esposizione

Uso personale

Per la pubblicazione :

Il sottoscritto si impegna a non utilizzare le immagini per altri fini se non quelli dichiarati in questo modulo di richiesta *

Accetto

Numero di tessera *

some-randome-random

Il richiedente si impegna a segnalare all'Istituzione la pubblicazione dell'articolo e/o del volume, fiera, esposizione etc.

Il richiedente si impegna a citare la fonte con la dicitura: "Biblioteca Suore Montevergine"

BIBLIOTECA SUORE BENEDETTINE